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索引號 11320900014355259G/2025-26781 組配分類 政策解讀
發(fā)布機(jī)構(gòu) 市醫(yī)療保障局 發(fā)文日期 2025-03-14
文號 公開方式 主動公開
主題分類 其他
時效 有效

《鹽城市醫(yī)療保障局鹽城市財(cái)政局轉(zhuǎn)發(fā)江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步做好異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》政策解讀

近日,為了進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算政策,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩鶕?jù)國家、省有關(guān)文件精神,市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局聯(lián)合出臺《轉(zhuǎn)發(fā)江蘇省醫(yī)療保障局江蘇省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步做好異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》(以下簡稱《通知》),于2025年3月14日起正式施行。下面圍繞剛出臺的《通知》,就相關(guān)熱點(diǎn)問題作以下解讀。

一、《通知》對臨時外出就醫(yī)人員的報(bào)銷待遇是如何規(guī)定的?

臨時外出就醫(yī)人員市外門診、住院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例較參保地同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例保持合理差異。其中,異地急診搶救參保人員報(bào)銷比例不降低;由市級三級醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,降低5個百分點(diǎn);由各縣(市、區(qū))級醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,降低10個百分點(diǎn);非急診且未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)(含自主備案)的,降低20個百分點(diǎn)。

二、長期異地居住人員承諾制備案待遇享受原則是什么?

采用承諾制備案的,原則上在15日內(nèi)補(bǔ)齊有效的證明材料。其中,在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算前按規(guī)定補(bǔ)齊材料的,享受長期異地居住人員報(bào)銷待遇;在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算前未按規(guī)定補(bǔ)齊材料的,享受辦理自主備案手續(xù)的臨時外出就醫(yī)人員報(bào)銷待遇。

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