為貫徹落實江蘇省醫(yī)療保障局《關于規(guī)范中藥飲片醫(yī)保支付管理的通知》,加強中藥飲片醫(yī)保支付管理,提高醫(yī)?;鹗褂眯剩}城市醫(yī)保局結合本地實際,推進《中藥飲片名錄(2024年)》落地,優(yōu)化中醫(yī)藥服務保障。
一、醫(yī)保中藥飲片覆蓋擴容
我省《中藥飲片名錄(2024年)》,共包括1479種中藥飲片,覆蓋國家目錄和省增補品種,其中甲類682種、乙類702種、丙類95種,3月1日起在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一執(zhí)行。
二、分類設置醫(yī)保支付政策
中藥飲片醫(yī)保支付實行分類管理,甲乙類為醫(yī)?;饻视柚Ц兜钠贩N,對702種乙類中藥飲片設置個人先行自付比例,其中12種為50%,174種為30%,516種為10%。備注欄標注為“□”,指單獨使用時統(tǒng)籌基金不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付;另有2種中藥飲片限臨床危重患者搶救、12種中藥飲片限在醫(yī)療機構使用時統(tǒng)籌基金予以支付。
三、加強中藥飲片使用管理
醫(yī)保部門將指導定點醫(yī)藥機構按要求及時更新數(shù)據(jù)庫,共同做好《中藥飲片名錄(2024年)》的政策宣傳。同時,將運用智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)監(jiān)管等手段,開展中藥飲片的使用監(jiān)測與支付管理,重點加強藥食同源的中藥飲片監(jiān)管。
重要提示:對改變傳統(tǒng)飲片的物質特性和服用方式的“超微粉”“破壁飲片”“納米飲片”等精制飲片,醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。